■ご予約の際には
ここをクリック！
して、ダイビングの予約状況をチェックしてください。
■連絡先（グループの方は人数もご記入ください）
お名前（漢字フルネーム）
（グループの方は代表者のお名前）
お名前（ふりがなフルネーム）
人数
名様 男性
名 女性
名
E-mail：
郵便番号
ご住所
固定電話
携帯電話
■日程
到着
月
日の
時
分に上原港着
出発
月
日の
時
分の飛行機に搭乗
ダイビング
月
日〜
月
日
■レンタル器材（レンタルなしの場合は記入しなくてOKです）
BC
レギュレーター
３点セット
ブーツ
スーツ
フルレンタル
ブーツ、フルレンタルご希望の方は足のサイズを記入ください
cm
スーツ、フルレンタルをご希望の方は身長と体重をご記入ください
cm
kg
■使用しているダイビングコンピュータの種類
■撮影機材（なるべく詳しくご記入ください）
■以下の欄にもご記入ください
Ｃカード取得年
年
指導団体
ランク
経験本数
最後に潜ったのは
年
月
日
西表には
初めて
２回目
３回目
４回目
５回目
それ以上
■見たい魚、撮影したい被写体がありましたらご記入ください
■船酔いしやすいですか
はい
いいえ
■宿泊の手配
依頼する
依頼しない
依頼する場合
民宿
ペンション
バスのタイプ
インバス
アウトバス
相部屋
可
不可
依頼しない場合の宿泊先
■その他、ご質問やご希望など何でもご記入ください
